Lääkäreille ja hoitajille

Hoidon yleisperiaatteet

  • Usko hemofiliapotilasta, joka kertoo vuoto-oireesta!
  • Hoito tulisi aina aloittaa ilman viivettä ennen laboratorio- tai kuvantamistutkimuksia.
  • Vuodon yhteydessä  laboratoriotutkimukset ovat PVK, APTT ja TT%.
  • Lievässä A-hemofiliassa pienet vuodot voidaan hoitaa myös desmopressiinillä (DDAVP) jos vaste on ennalta tiedossa.
  • Muut vuodot hoidetaan antamalla hyytymistekijävalmisteita.
  • Huolehdi siitä, että hematokriitti on vähintään 30 % ja trombosyytit yli 100 x 109/l siirtämällä tarvittaessa verivalmisteita. Tarvittaessa annetaan K-vitamiinia ja/tai jääplasmaa (matala TT%).
  • Hoitoon liitetään antifibrinolyytti, traneksaamihappo (ei hematuriassa eikä tukosriskipotilailla).
  • 4 K:n tukihoitosääntö: kylmä, kohoasento, kompressio ja kunnon kipulääke.
  • Kivunhoidossa asetyylisalisyylihappo ja muut NSAID-lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Tavallisimmin käytetään parasetamolia, tramadolia ja dekstropropoksifeenia sekä kovissa kivuissa myös opioideja. Koksibeja on käytetty vuodon jälkeisen nivelartropatian hoidossa. Kipulääkitys annetaan tavallisimmin tabletteina tai vaihtoehtoisesti suonensisäisinä pistoksina. Lihaksensisäisiä pistoksia tulisi välttää niihin liittyvän vuotovaaran vuoksi.
  • Raaja on syytä immobilisoida akuutin vuodon ajaksi. Kivun väheneminen on hyvä hoitovasteen kuvaaja. Kun vuoto on rauhoittunut, tulee raajaa jälleen käyttää aktiivisesti, jotta liikelaajuudet säilyisivät. Riittävä hyytymistekijäkorvaushoito mahdollistaa kuntoutuksen.
  • On demand –hoidossa olevan potilaan vuototaipumus ja profylaktisen hoidon aloittaminen mietitään yksilöllisesti, mikäli merkittävien vuotojen esiintyvyys on yli 2-3 vuotoa/v ja kohdenivel uhkaa muodostua.
  • Hypertensiiviset verenpainearvot altistavat verenvuodoille, etenkin aivoverenvuodoille, joten on tärkeää pitää verenpaine normaalina.

  • Mitä hemofilia on?
    Opi ymmärtämään sairauttasi paremmin
  • Hoito ja seuranta
    Tunne tautisi hallinnan kulmakivet
  • Arki hemofilian kanssa
    Pelkällä maalaisjärjellä pääsee jo pitkälle